障害福祉サービスを利用している方が65歳を迎える際、避けて通れないのが「介護保険サービスへの移行」、いわゆる「65歳の壁」です。
「窓口はどこ？」「今のヘルパーさんは来られなくなるの？」「自己負担が増えるって本当？」など、不安を感じる方も多いはず。
この記事では、東京都葛飾区にお住まいの方に向けて、障害福祉から介護保険へスムーズに切り替えるための手順や注意点、葛飾区独自のポイントをわかりやすく解説します。
1. なぜ65歳で切り替えが必要？「介護保険優先の原則」とは
日本では、障害者総合支援法よりも「介護保険法」が優先されるというルールがあります。そのため、65歳（特定疾病がある場合は40歳）になると、これまで受けていた障害福祉サービスと同じ内容のものが介護保険にある場合、介護保険を優先して利用することになります。
引き続き利用できる障害福祉サービス
すべてのサービスが切り替わるわけではありません。以下のような「介護保険に相当するものがないサービス」は、65歳以降も継続可能です。
- 同行援護・行動援護
- 自立訓練
- 就労継続支援（A型・B型）
- 障害者グループホーム（共同生活援助） など
2. 葛飾区での移行による「3つの大きな変化」
移行にあたって、特に注意すべき変更点は以下の3つです。
| 比較項目 | 障害福祉サービス | 介護保険サービス |
| 相談窓口 | 葛飾区 障害福祉課 | あんしんすこやかセンター |
| 計画作成者 | 相談支援専門員 | ケアマネジャー |
| 自己負担 | 原則0円（所得による） | 原則1割〜3割負担 |
葛飾区の救済制度：新高額障害福祉サービス等給付金
「介護保険に移行して負担が増えるのが辛い…」という低所得世帯の方のために、葛飾区では条件を満たせば介護保険の自己負担分を払い戻す制度があります。詳細は区の障害福祉課へ確認しましょう。
3. 葛飾区でスムーズに移行するための4ステップ
葛飾区で手続きを進める際の具体的な流れです。
① 64歳のうちに相談を開始
現在担当している相談支援専門員に、「65歳以降の意向」を伝えましょう。
② 要介護認定の申請
葛飾区役所2階の「介護保険課」または「あんしんすこやかセンター」で申請します。
- ポイント: 訪問調査では、これまでの障害特性（パニック、こだわり、日常生活の困難さ）を包み隠さず伝えることが大切です。
③ ケアマネジャーの選定
介護保険のプランを立てるケアマネジャーを決めます。これまでの支援内容を理解してくれる人を選べるよう、相談支援専門員に橋渡しを頼むのがベストです。
④ 三者会議（引き継ぎ）
本人・相談支援専門員・ケアマネジャーで会議を行い、支援のバトンタッチを行います。
4. 葛飾区独自の注意点：手当の申請は「誕生日前」に！
葛飾区の「心身障害者福祉手当」などは、65歳以降に新規で申請することが難しい場合があります。手帳の取得や手当の申請を検討している方は、必ず65歳の誕生日前に行うようにしてください。
まとめ：早めの相談が「自分らしい生活」を守るコツ
障害福祉から介護保険への移行は、単なる手続きではなく「これからの生活を再設計する」大切なタイミングです。
- 今の事業所が介護保険にも対応しているか？
- 自己負担の減免制度が使えるか？
この2点を早めに確認することで、環境の変化を最小限に抑えられます。
迷ったらまずはここへ相談！
- 葛飾区役所 障害福祉課（201番窓口）
- 葛飾区障害者基幹相談支援センター
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